脊髓損傷 (Spinal Cord Injury)

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脊髓損傷就是對脊椎的傷害,會影響到你的運動、感覺或器官的工作方式。 損傷可以因脊椎的割傷、拉伸或腫塊而發生。 損傷也可以是由病毒、腫瘤或中風所造成。 每個脊髓損傷都不一樣。 症狀和康復取決於發生的位置和嚴重程度。 脊髓受傷后,大多數人能恢復部分功能。恢復的程度取決於很多因素。

什么是脊椎?
Spinal Cord Levels 你的脊椎就是你的背骨。 它是一個骨頭和軟骨的柱形體,用來保護你的脊髓。 脊椎由33塊被稱作為椎骨的骨頭組成。 這些椎骨根據它們在你體内的位置命名。

  • 頸部: 7塊頸椎骨(C1-C7)
  • 背的上部/中部: 12塊胸椎骨(T1-T12)
  • 背的下部:5塊腰椎骨(L1-L5)
  • 骨盆: 5塊融合骶椎骨(S1-S5)
  • 尾骨: 4塊融合尾椎骨
什么是脊髓?

脊髓是一叢連接你的大腦和身體的神經元和纖維束, 它通過你脊椎上的一個孔從你的頸部貫穿到你的下背部。 你的脊髓是你大腦的連續。 每個椎骨都有脊髓神經的分支。 脊髓神經與你的皮膚、肌肉和器官相連接。

你的脊髓大約有45釐米(1.5英尺)長,重約35克(1.2盎司),有你的小指那麽粗,包含約十億個神經元,其中有神經元也有神經纖維。 某些神經纖維要從大腦長途跋涉,才最終到達你的脊髓。 當神經纖維受損時,會很難治愈。
Spinal Cord Levels 每一根都有一個特定的功能。你的大腦就是通過你的脊髓來和你的皮膚、肌肉和器官進行交流的。

什么是脊髓損傷?

脊髓損傷是導致功能喪失的脊髓傷害, 可以包括運動和感覺(知覺)。 脊髓損傷會影響你手、手臂和腿的運動, 也會影響涉及腸、膀胱和性功能的器官。 創傷性或非創傷性原因都可以造成脊髓傷害。

創傷性損傷: S直接傷害可以造成脊髓損傷。 跌倒、車禍、運動損傷或其他事故都會造成創傷性損傷。

非創傷性損傷: 當損傷不是由直接物理傷害造成的,即被稱爲非創傷性。 這可能因感染、腫瘤、中風或疾病而發生。

創傷性損傷 非創傷性損傷
頸部或背部骨折 腫塊
割傷或脊髓骨刺 腫瘤
錯位 – 骨骼移位 出血或靜/動脈阻塞
韌帶損傷和撕裂 病毒或細菌(例如肺結核)
什麽是損傷水平?

損傷水平是指有正常感覺和力量的身體的最低水平。 在損傷水平之下,你的大腦和你的身體之間就只有微弱或沒有聯係了。 在多數情況下,你的損傷水平有別于你的受傷椎骨。 這是因爲你的脊髓神經高於和低於你的椎骨。 高於和低於受影響椎骨的出血和腫塊也會造成更大的傷害。

截癱 (T2至S5): 截癱患者因背部損傷而雙腿虛弱或癱瘓。 腿部的部分或全部肌肉虛弱或癱瘓,但雙手功能正常。 腹部和胸部肌肉也可能受影響。 腸、膀胱和性功能通常也受到影響。

四肢癱瘓(全癱, C1 至 T1): 全癱患者與截癱患者有相同的弱點。 由於損傷是在頸部,他們的手臂、手和手指也很虛弱。 如果傷位較高,呼吸和吞嚥也會受影響。

脊髓神經 肌肉或關節 功能
C1-C2 舌、頸、喉 頸部運動、吞嚥
C3 橫隔膜 呼吸
C4 橫隔膜、斜方肌 呼吸、聳肩
C5 肱二頭肌、肩膀 彎肘、擧臂
C6 手腕 手腕向後彎
C7 肱三頭肌 伸直肘部
C8 食指、拇指、中指 抓物
T1 小指、無名指 手指運動
T2-T12 胸腹 身姿、坐直
L1-L2 臀部 擡腿
L3-L4 膝蓋和腳踝 行走
S1 腿、腳趾、肛門、膀胱 行走、膀胱、腸道功能
S2-S5 肛門、膀胱、生殖器 膀胱、腸道、性功能
你的身體可能隨時閒而起變化,如果你注意到任何運動或感覺喪失,請立即通知你的醫生。
你的損傷有多嚴重?

你的損傷有多嚴重取決於對脊髓的損傷程度。 最嚴重的就是脊柱被完全切斷或損壞。 美國脊椎損傷協會(ASIA)就損傷的嚴重程度提供了一份指南。 醫生可以對你做些測試,找出你的ASIA機能損傷等級(AIS)。 你的AIS在恢復過程中會得到改善。

完全損傷 (AIS A): 如果你無法感覺或運動直腸或肛門,你有完全損傷。 這是因爲脊髓的最遠連接控制你的陰部和肛門。 完全損傷並不意味著脊椎被完全切斷, 而是說你的大腦和脊椎末端失聯。 完全損傷的AIS等級為“A”。 某些情況下,在損傷水平下數節段仍有一些運動或感覺, 這被稱作“部分保留區”。

不完全損傷(AIS B-D): ): 在不完全損傷時,損傷水平以下仍有某些聯係。 這就是說,在損傷水平以下你會有一些感覺和運動。 作爲不完全損傷,你必須至少在肛門或直腸處有感覺或肌肉活動。 如果是這種情況,你的損傷至少為AIS等級“B”。 如果你在損傷區以下還有微弱的運動,你的損傷為AIS等級“C”。 如果你的運動較有力但仍不正常,你的損傷為AIS等級“D”。 正常力量和感覺被歸類為AIS等級“E”。

ASIA 機能損傷等級 (AIS)

這個等級表按你的損傷水平以下有多少運動或感覺分類。

AIS 类型 说明
A 完全損傷 無感覺或運動。
B 感覺機能不完全 一些感覺但無運動。
C

D

運動機能不完全 一些感覺和運動。 AIS D比AIS C有更多的運動。
E 正常 完全運動和感覺。
你能期待什麽樣的康復?

多數恢復發生在受傷後的第一年。 有些人可能在受傷後長達2到3年的時間裏獲得更多一些的恢復。 脊髓損傷的康復取決於很多因素, 你的年齡、損傷類型和其它醫療條件都會影響你的康復。 你在康復上投入的時間和精力也起著很大的作用。

脊髓損傷的康復可以是肌肉比較有力和感覺的恢復。恢復也可能意味著學習如何面對損傷。 許多人無法完全康復。 你的身體也不再能與受傷前發揮完全一樣的作用。 你可能需要學會用新的方法來做到你受傷前能做的事情。 你越努力,也就康復得越多。

你還能走路嗎?

對於受傷後仍有一些運動機能(AIS“C”和“D”)的人來説,肌肉強度的康復可能性較高。 大多數人在運動或感覺上會有一些改善。 如果大量的脊柱連接仍然存在,這些人還能再次學會走路。 和你的醫生談談你的康復。 他們會幫助你了解可以預期的結果。

研究的進展每天都在發生。在你康復期間,要保持健康。這樣,當有新的治療方法可用時,你的身體會有一個良好的狀態來接受治療。
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